סקסנדה (Saxenda): זריקת הרזייה עם היסטוריה מוכחת

בשוק התרופות לירידה במשקל, סקסנדה (Saxenda) היא אחת מהזריקות הוותיקות והמבוססות ביותר. התרופה, המכילה את החומר הפעיל לירגלוטייד (Liraglutide), אושרה על ידי ה-FDA כבר בשנת 2014 כטיפול לירידה במשקל. בדומה לזריקות הרזייה אחרות ממשפחת GLP-1, היא פועלת על ויסות תחושת הרעב והאטת התרוקנות הקיבה. עם זאת, סקסנדה נבדלת מהזריקות המתקדמות יותר כמו וויגובי (Wegovy) בכך שהיא דורשת זריקה יומית במקום זריקה שבועית.

כיצד פועלת סקסנדה?

סקסנדה היא אגוניסט של GLP-1, כלומר היא מחקה את פעילות ההורמון הטבעי Glucagon-Like Peptide-1, אשר משפיע על המוח לווסת את תחושת הרעב ולשפר את חילוף החומרים.

מדכאת תיאבון – גורמת להפחתת תחושת הרעב לאורך זמן. מאטה את התרוקנות הקיבה – מסייעת בהפחתת צריכת קלוריות יומית. משפרת איזון סוכר בדם – מסייעת למניעת השפעות מטבוליות של השמנת יתר.

מחקר שהתפרסם ב-New England Journal of Medicine (2015) מצא כי מטופלים שנטלו סקסנדה ירדו בממוצע 8-10% ממשקל גופם תוך 56 שבועות.

למי מיועדת סקסנדה?

סקסנדה מיועדת לאנשים המתמודדים עם עודף משקל או השמנת יתר, כאשר שינוי תזונתי ופעילות גופנית לא הצליחו לספק תוצאות מספקות.

מטופלים עם BMI מעל 30 – אנשים הסובלים מהשמנת יתר וזקוקים לטיפול רפואי תומך להפחתת משקל. מטופלים עם BMI של 27 ומעלה – בתנאי שהם סובלים ממחלות רקע כגון יתר לחץ דם, כולסטרול גבוה או סוכרת סוג 2. מי שחווה קושי בשליטה על התיאבון – מטופלים אשר מתקשים להפחית את כמויות האוכל שלהם בעקבות תחושת רעב מוגברת. אנשים שמעוניינים בפתרון תרופתי בטוח עם רקע מחקרי רחב – סקסנדה מאושרת לשימוש למעלה מעשור עם תיעוד קליני נרחב על בטיחותה ויעילותה.

למי התרופה אינה מתאימה?

• נשים בהריון או מניקות.
• אנשים עם היסטוריה של סרטן בלוטת התריס.
• מטופלים עם דלקת לבלב פעילה או היסטוריה של בעיות חמורות בלבלב.
• אנשים עם רגישות יתר ללירגלוטייד או לאחד מרכיבי התרופה.

כיצד ניתן לשפר את יעילות סקסנדה?

שילוב עם תזונה מותאמת מחקר שהתפרסם ב-New England Journal of Medicine (2015) מצא כי מטופלים ששילבו תזונה דלת פחמימות או דיאטה ים-תיכונית בזמן השימוש בסקסנדה חוו ירידה משקל גדולה יותר מאשר אלו שלא שינו את הרגלי האכילה שלהם. תזונה דלת פחמימות – עשויה להעצים את השפעת התרופה על וויסות הסוכר בדם. דיאטה ים-תיכונית – עשירה בחלבונים רזים ושומנים בריאים, תומכת באפקט ההרזיה של סקסנדה. צום לסירוגין – מחקרים מסוימים מראים ששיטה זו עשויה לשפר את תגובת הגוף לתרופות מסוג GLP-1.

פעילות גופנית מומלצת  אימוני כוח (כגון משקולות או התנגדות) – מסייעים במניעת איבוד מסת שריר תוך כדי ירידה במשקל. פעילות אירובית (ריצה, שחייה, אופניים) – עשויה להאיץ את שריפת השומנים ולשפר את חילוף החומרים. שילוב של שני סוגי הפעילויות – נמצא במחקרי Lancet Diabetes & Endocrinology (2018) כגורם שמגביר את ההשפעה המטבולית של סקסנדה.

התאמת מינון לאורך זמן  מטופלים מסוימים מגיבים טוב יותר למינון נמוך יותר – בעוד שאחרים עשויים להזדקק למינון מרבי כדי לראות תוצאות משמעותיות.  מעקב רפואי חיוני – כדי לוודא שהמטופל אינו מפתח תופעות לוואי חמורות בעקבות העלאת מינון.

השוואת סקסנדה מול טיפולים תרופתיים שאינם זריקות

מה ההבדל בין סקסנדה לכדורים להרזיה כמו קסניקל (Orlistat)?
סקסנדה פועלת על המוח ודיכוי התיאבון, בעוד שקסניקל מונע ספיגת שומנים במעיים. תופעות לוואי שונות – קסניקל עלול לגרום לשלשולים והפרעות עיכול, בעוד שסקסנדה משפיעה בעיקר על מערכת העיכול העליונה. יעילות שונה – מחקרים מראים שסקסנדה מביאה לירידה ממוצעת של 8-10% במשקל הגוף, בעוד שקסניקל מביאה לירידה של 5-7% בלבד (New England Journal of Medicine, 2015).

כיצד סקסנדה משתווה לתוספי תזונה להרזיה? סקסנדה נבדקה קלינית והוכחה כיעילה, בעוד שרוב תוספי התזונה אינם מבוססים על מחקרים מדעיים. תוספים מסוימים (כגון תמציות תה ירוק או קפאין) עשויים לסייע בהרזיה קלה, אך אינם משתווים להשפעת GLP-1. ✔ תוספים עלולים לגרום לאינטראקציות עם תרופות אחרות, בעוד שסקסנדה מותאמת לשימוש רפואי מבוקר.

האם יש תרופות שיכולות להשלים את פעולתה של סקסנדה? תרופות לוויסות חילוף החומרים – כגון מטפורמין, עשויות לשפר את השפעת התרופה, במיוחד אצל מטופלים עם תנגודת לאינסולין. טיפולים הורמונליים – במקרים מסוימים, שילוב עם טיפול בבלוטת התריס עשוי להועיל. תרופות נוגדות דיכאון מסוימות (כגון בופרופיון) – עשויות לסייע לחלק מהמטופלים לשמור על משקל יציב לאחר הירידה במשקל.

התאמה אישית של סקסנדה לאוכלוסיות שונות

האם התרופה מתאימה למבוגרים מעל גיל 60? מחקרים מצביעים על כך שסקסנדה יעילה גם באוכלוסייה המבוגרת, אך נדרשת זהירות יתרה עקב רגישות גבוהה יותר לתופעות לוואי (Lancet Diabetes & Endocrinology, 2018). ירידה מתונה במשקל עדיפה – כדי למנוע איבוד מסת שריר. נדרש מעקב רפואי צמוד – במיוחד במקרים של מחלות רקע מרובות.

מהי מידת היעילות של סקסנדה בקרב נשים לאחר לידה?
 סקסנדה אינה מומלצת לנשים מניקות, שכן לא ידוע אם החומר הפעיל עובר לחלב אם. נשים לאחר לידה עשויות להפיק תועלת מהתרופה אם הן סובלות מהשמנת יתר לאחר הריון, אך יש להיוועץ ברופא לפני תחילת השימוש. התאמת המינון חשובה – נשים החוות שינויים הורמונליים עשויות להזדקק לפרוטוקול הדרגתי יותר של מתן התרופה.

האם אנשים עם הפרעות אכילה יכולים להשתמש בתרופה?
סקסנדה אינה מומלצת למי שסובל מהפרעת אכילה פעילה, כגון בולימיה או אכילה כפייתית.
רופאים ממליצים על טיפול פסיכולוגי מקביל, במיוחד למטופלים עם רקע של אכילה רגשית.
שימוש זהיר במיוחד נחוץ במטופלים עם היסטוריה של אנורקסיה, כדי למנוע ירידה קיצונית ולא מבוקרת במשקל.

יתרונות וחסרונות של סקסנדה

ניסיון קליני רחב – סקסנדה נמצאת בשימוש למעלה מ-10 שנים עם נתונים מבוססים על בטיחותה. השפעה טובה על סוכרת – מסייעת גם באיזון רמות הסוכר, בניגוד לכמה תרופות הרזיה אחרות. מאושרת לשימוש בילדים מעל גיל 12 – בניגוד לרוב זריקות ההרזיה האחרות.

דורשת זריקה יומית – רוב התרופות החדשות הן בזריקה שבועית בלבד. ירידה במשקל פחות משמעותית – לעומת וויגובי או מונג'רו. עלולה לגרום לבחילות והפרעות עיכול – במיוחד בתחילת הטיפול.

תופעות לוואי נפוצות

כמו בכל זריקות ההרזיה, גם סקסנדה עשויה לגרום לתופעות לוואי:

• בחילות והקאות – תופעת הלוואי השכיחה ביותר, בעיקר בשבועות הראשונים.
• שלשולים או עצירות – תוצאה של האטת התרוקנות הקיבה.
• כאבי ראש או סחרחורת – מופיעים אצל חלק מהמטופלים.
• תחושת עייפות כללית – בעיקר בשלב ההתאמה של התרופה.

לפי מחקרים שהתפרסמו ב-Lancet Diabetes & Endocrinology (2018), תופעות הלוואי נוטות להיחלש עם הזמן אצל מרבית המטופלים.

עלויות וזמינות בישראל ובעולם

מחיר בישראל: עלות חודשית של סקסנדה נעה בין 1,000 ל-1,500 ש"ח, כאשר היא אינה כלולה בסל הבריאות לירידה במשקל. בארה"ב ואירופה: זמינה, לעיתים מכוסה על ידי ביטוח בריאות.

מטופלים בישראל יכולים לרכוש את התרופה באופן פרטי עם מרשם רופא, כאשר חלק מהביטוחים הפרטיים מציעים החזרים חלקיים.

משך הטיפול והשפעה על אורח החיים

הטיפול יכול להיות ממושך, אך נדרש מעקב רפואי כדי לוודא שהירידה במשקל נמשכת. חלק מהמטופלים חווים חזרת משקל לאחר הפסקת השימוש. שילוב עם תזונה מאוזנת ופעילות גופנית משפר את תוצאות הטיפול.

שאלות נפוצות על סקסנדה

1. האם ניתן להשתמש בסקסנדה לטווח ארוך?
כן, אך יש לבצע מעקב רפואי לוודא שהירידה במשקל נשמרת.

2. האם ניתן לעבור מוויגובי לסקסנדה?
אפשרי, אך ייתכן שהירידה במשקל תהיה איטית יותר.

3. כמה זמן לוקח לראות תוצאות עם סקסנדה?
בדרך כלל, ירידה במשקל נראית תוך 4-8 שבועות, עם השפעה משמעותית לאחר 3-6 חודשים.

4. האם ניתן להפסיק את השימוש בכל עת?
כן, אך מומלץ לעשות זאת בפיקוח רפואי.

5. מהם היתרונות של סקסנדה על פני וויגובי?
לסקסנדה יש ותק קליני ארוך יותר, והיא מאושרת גם לילדים.

לסיכום סקסנדה היא זריקת הרזייה עם רקורד מוכח, שמתאימה לאנשים שמעדיפים טיפול יומיומי ומחפשים ירידה הדרגתית במשקל. היא בטוחה יחסית, אך פחות אפקטיבית מהדור החדש של תרופות ההרזיה. המטופלים צריכים לקחת בחשבון את הצורך במעקב רפואי ואת האפשרות לתופעות לוואי בתחילת השימוש.