מונג'רו (Mounjaro): האם זו זריקת ההרזיה היעילה ביותר?

השמנת יתר היא אחת הבעיות הבריאותיות הנפוצות ביותר בעולם, והטיפול בה הפך למוקד מחקר רפואי משמעותי. מונג'רו (Mounjaro) היא תרופה חדשנית המכילה את החומר הפעיל טירזפטייד (Tirzepatide), אשר פועלת על שני הורמונים מרכזיים: GLP-1 ו-GIP. שילוב זה נועד לשפר את ויסות התיאבון, להאט את התרוקנות הקיבה ולסייע בירידה במשקל.

כיצד פועלת מונג'רו?

מחקרים מראים כי מונג'רו משפיעה על מנגנונים פיזיולוגיים המובילים לירידה משמעותית במשקל. התרופה מדמה את פעילותם של שני הורמונים טבעיים:

• GLP-1 (Glucagon-Like Peptide-1) – מווסת את רמות הסוכר בדם ומאט את התרוקנות הקיבה.
• GIP (Gastric Inhibitory Polypeptide) – מגביר את רגישות הגוף לאינסולין ומפחית תיאבון.

על פי מחקר שהתפרסם ב-New England Journal of Medicine (2023), מונג'רו הפחיתה בממוצע 22.5% ממשקל הגוף של משתתפים במחקר קליני שנמשך 72 שבועות, לעומת ירידה ממוצעת של 12-15% עם סמגלוטייד (Wegovy). תוצאות אלו ממצבות את מונג'רו כאחת מהתרופות היעילות ביותר לירידה במשקל.

למי מיועדת מונג'רו?

התרופה מיועדת עבור:

• מטופלים עם BMI מעל 30 (השמנת יתר).
• מטופלים עם BMI מעל 27 עם מחלות רקע נוספות כגון יתר לחץ דם, כולסטרול גבוה או טרום-סוכרת.
• חולי סוכרת סוג 2 המעוניינים באיזון רמות הסוכר תוך כדי ירידה במשקל.

עם זאת, התרופה אינה מומלצת לנשים בהריון, מטופלים עם היסטוריה של סרטן בלוטת התריס, וחולים עם דלקות לבלב חוזרות.

השוואה בין זריקות הרזיה מובילות

תופעות לוואי אפשריות

כמו כל תרופה, גם למונג'רו יש תופעות לוואי אפשריות:

• בחילות, שלשולים או עצירות – נפוצים בעיקר בתחילת הטיפול.
• תשישות וסחרחורת – בשל ההשפעה על חילוף החומרים.
• ירידה ברמות הסוכר בדם (היפוגליקמיה) – בעיקר בקרב חולי סוכרת.
• סיכון נדיר לדלקת בלבלב – דווחו מקרים בהם התרופה השפיעה על תפקוד הלבלב.

על פי מחקר שהתפרסם ב-Lancet Diabetes & Endocrinology (2024), מרבית תופעות הלוואי נוטות להופיע בשלבי הטיפול הראשונים ולהפחת עם הזמן. החוקרים המליצו על התחלת טיפול במינון נמוך והעלאה הדרגתית כדי לצמצם את תופעות הלוואי.

זמינות, עלויות ותנאי רכישה בישראל ובעולם

כיום, מונג'רו אינה נכללת בסל הבריאות בישראל, אך ניתן לרכוש אותה באופן פרטי בבתי מרקחת מסוימים למטופלים עם מרשם רפואי. העלות נאמדת בכ-3,500-4,000 ש"ח לחודש ללא סבסוד.

רכישה בישראל:

• התרופה זמינה בבתי מרקחת פרטיים ובבתי מרקחת של רשתות גדולות בכפוף למרשם רופא.
• יש צורך במעקב רפואי צמוד, במיוחד למטופלים ללא רקע של סוכרת סוג 2.
• חלק מהביטוחים הפרטיים עשויים לכסות חלק מהעלויות, בהתאם לפוליסה ואישור רופא מומחה.

מצב התרופה במדינות נוספות:

• ארה"ב – זמינה תחת אישור ה-FDA לחולי סוכרת סוג 2. אישור לירידה במשקל נמצא בתהליך מתקדם.
• אירופה – זמינה במדינות מסוימות תחת הגבלות רפואיות.
• קנדה ואוסטרליה – זמינות משתנה בהתאם לפרוטוקולים רפואיים מקומיים.

כיום, מונג'רו אינה נכללת בסל הבריאות בישראל, אך ניתן לרכוש אותה באופן פרטי בבתי מרקחת מסוימים למטופלים עם מרשם רפואי. העלות נאמדת בכ-3,500-4,000 ש"ח לחודש ללא סבסוד.

משך הטיפול והשפעה על איכות החיים

משך השימוש המומלץ במונג'רו

מחקרים מראים כי שימוש ממושך במונג'רו מוביל לתוצאות אופטימליות, אך קיימת חשיבות למעקב רפואי.

• משך השימוש – התרופה מיועדת לשימוש ארוך טווח, אך הרופא המטפל עשוי להמליץ על הפסקת הטיפול אם המטופל הגיע למשקל היעד או אם מתעוררות תופעות לוואי משמעותיות.
• מה קורה עם הפסקת השימוש? – ירידה במשקל עשויה להאט ואף להפוך לעלייה מחודשת אם המטופל אינו ממשיך לאמץ אורח חיים בריא.
• הנחיות להפסקת הטיפול – הפסקה פתאומית של התרופה עלולה לגרום לחזרת התיאבון ולשינויים ברמות הסוכר בדם, ולכן יש לבצע זאת בהדרגה ובפיקוח רפואי.

השפעת התרופה על איכות החיים

לצד הירידה במשקל, מטופלים שנטלו מונג'רו דיווחו על שיפור במדדים בריאותיים נוספים:

• שיפור ברמות האנרגיה והחיוניות – מטופלים דיווחו על תחושת ערנות ושיפור באיכות השינה.
• ירידה בערכי לחץ דם וכולסטרול – מחקרים ראשוניים מצביעים על השפעה חיובית על מדדים מטבוליים נוספים.
• איזון רמות הסוכר – התרופה מסייעת לייצוב רמות הסוכר בדם גם בקרב אנשים ללא סוכרת. 

לסיכום מונג'רו היא אחת התרופות המתקדמות ביותר כיום לטיפול בסוכרת סוג 2 וירידה במשקל. מחקרים קליניים מעידים על יעילות גבוהה בהשוואה לתרופות אחרות, אך יש לקחת בחשבון את תופעות הלוואי ואת העלות הגבוהה. אם תאושר לשימוש כללי לירידה במשקל, ייתכן כי תהפוך לזריקה המובילה בתחום.